咳嗽难治愈 六经辨治有优势

   特为是立秋以后咳嗽多见于喉源性咳嗽、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎等。

   特为是立秋以后咳嗽多见于喉源性咳嗽、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎等。   特为是立秋以后咳嗽多见于喉源性咳嗽、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎等。若失治误治易成痼疾反复难治。

  
   笔者在临床中体会到咳嗽可依《伤寒论》中的六经理论来辨证化繁为简。六经以三阴三阳为主线但在咳嗽辨治中多为二经合病或多经并病。

  如见咳治咳非但无效还极易造成肺气郁闭所以要进一步辨清寒热虚实在表还是在里是表邪夹饮还是少阴夹饮还是少阳夹饮。
   《内经》言:五脏六腑皆令人咳非独肺也。自古以来历代医家论述咳嗽甚多治疗咳嗽方剂更是多达上千种。正所谓道多而路歧致使临床辨证复杂难以把握。但其中不管何种病因致咳其病机皆涉及肺脏。对于慢性咳嗽本气先虚外受邪气寒热错杂多见。

  所以在辨证治疗中要辨伪求真首先要辨清是外感咳嗽还是内伤咳嗽。
   外感咳嗽以驱邪为先内伤咳嗽要探究其阴阳、寒热与虚实。阳虚多夹水湿内停阴虚多见虚火内灼实则痰饮窃踞虚则脏腑气衰。虚中有实由寒化热但总的病机是肺失清肃肺气上逆。笔者在临床中常从六经动手配合专病专药取得了较显着的效果。
   那么咳嗽如何按六经来辨证分型呢?
   咳嗽以外感风寒证最为多见治疗时以麻黄汤为主方。

  临床要分清是外寒还是内寒还是内外皆寒。外寒严重表现为恶寒发热全身关节疼痛为主舌淡苔白脉浮紧首选麻黄汤;内寒严重表现为咳喘乏力无神口中和脉细弱首选麻黄附子细辛汤;内外皆寒严重表现为咳喘痰液清稀手指皆冷舌淡苔白脉微细首选四逆汤。
   这种类型常有两种情况:(1)以咳嗽伴有口干口苦又有手足冷或腰酸腰痛症状舌质偏红苔腻脉弦紧沉取无力此为少阳少阴合病以小柴胡汤合用四逆汤加味。

  (2)咳嗽伴口干而脉沉者此为泽漆汤证。

  泽漆汤证的咳嗽特点是多迁延咳嗽时间长凌晨或早上起床后加重。在使用泽漆汤时常去桂枝。因泽漆汤患者皆咽部红所以去桂枝之后常加挂金灯。
   表现为面色白恶寒较甚或腰部冷痛鼻塞流涕咳喘夜重对冷空气敏感舌淡胖苔白腻脉右寸多沉细治用麻附辛汤。
   表现为咳而汗出痰黄咽部充血舌苔黄腻脉滑数可用苇茎汤合用小陷胸汤。
   临床表现为咳嗽时间较长口干、咽痒咽干夜间咳嗽加重舌淡苔白脉细弦可用小青龙汤和小柴胡汤合麻附辛汤。

  
   此外过敏性咳嗽也是比较常见的大人、小孩均极易患此症。过敏性咳嗽也称咳嗽变异性哮喘体质以阳虚为多见。严重特点是咳嗽以早晚为主运动后加重呛咳比较显着对气味特为敏感雾化治疗效果不佳。对于这种咳嗽笔者常用二麻四仁汤。此方系陈苏生先生经验方使用起来非常得心应手。麻黄配麻黄根一散一收。桃仁配杏仁一个治气分一个治血分。郁李仁配白果仁一发一收。

  在此基础上笔者常加车前草、佛耳草成效非常快。巩固期可改六君子汤合用桂枝加龙骨牡蛎汤。龙骨与牡蛎是一组对药不但可以改善体质而且对疾病发展也有一定的截断作用。
   过敏性咳嗽后期还有一个非常首要的调理方再造散用于治疗阳虚外感。再造散出自《伤寒六书》原方是散剂。本方由参附、芪附加祛风药构成。重点从肾论治风药能解除支气管痉挛与高敏状态。

  临床上常将药物打成粉剂每次用1克~3克来提高免疫力。再造散抗过敏成效甚佳。